国家医保局：2025年基本医疗保险参保率统一至95%-新京报

据央视新闻报道，16日，国家医保局发布《2025年医疗保障发展统计快报》（以下简称《快报》）。 《初步报告》显示，截至2025年末，基本医疗保险参保人数达到133068.14万人，比上年增加406万人。参保率95%，医保基金运行平稳。到2025年底，职工医保参保人数38856.07万人，居民医保参保人数94212.08万人，参保结构优化。 2025年，基本医疗保险基金（含生育保险）收入总额35873.11亿元，支出总额39.38亿元。 2025年，门诊就诊人数721.5万人次，比上年增长25.51%。麻木的享受住院补助人数2.78亿人，比上年下降3.40%。农村低收入人群和脱贫人员参保率稳定在99%以上。基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度惠及农村低收入居民，累计就诊24629.3万人次，减轻医疗费用负担1933.9亿元。 2025年，长期护理保险参保人数30854.44万人，受益人数188.13万人。到2025年，全国各省住院费用直接支付1582.3万人次，基金支付金额1620.5亿元。支付笔数增长10.38%，支付金额下降2.10%。全国门诊费用省际直接支付数量将达29200万元，支付资金金额455.1亿元。支付次数增长30.17%，拨付资金金额增长26.21%。 2025年，生育保险参保人数比上年增加666.23万人。据快报报道，2025年末参加生育保险人数为25965.74万人，比上年增加666.23万人。 2025年生育保险基金给付支出1359.65亿元。领取生育津贴3534.49万人，接受产前诊断2426.65万人，住院分娩387.13万人，领取补贴480.64万人。全国协调地区基本已将生育津贴直接发放到人民手中。2025自2019年1月1日起，全国各州均纳入符合条件的辅助生殖服务，如取卵、胚胎培养、精子采集等和人工授精，在他们的健康保险范围内。三十个州已将分娩镇痛服务纳入其健康保险范围。 2025年，全国共有323.97万人接受辅助生殖技术保险项目治疗，受益人数160.18万人。 2025年，国家医保药品目录将新增114种药品。 《快报》显示，2025年将新增114个药品进入国家医保药品目录。自2018年国家医保局成立以来，连续八年对医保药品目录进行动态调整，累计新增药品949个。到2025年，协议期内谈判中的406种药品将有超过2.4亿人获得报销。 2025年，全国将诞生第十一代。国家机构组织集中采购f 药品涵盖55种药品。国家组织第六轮高值医用耗材集约采购启动，涵盖药物涂层球囊、泌尿介入药物两大类12种医用耗材。 2025年，通过国家省级药品集中采购平台网上采购订单总额预计将达到9698亿元。 4390家企业、82014家医疗机构通过平台进行交易。网络采购订单总额中，医保目录药品网络采购订单金额9009亿元，占网络采购订单总额的93%。国家医保局推动医疗服务价格全国统一，共发布医疗服务定价项目指南39项，大部分省份完成30项实施任务。我们紧跟创新与发展了解医疗行业的趋势，并全面提高 100 多种新产品和设备的价格。 2025年，累计收回医保资金342亿元。 2025年，全国医保系统共追缴医保基金342亿元，其中医保局审核追缴278亿元，查处欺诈保险机构1626家。到2025年，医保办和公安机关将查处医保案件3776起，抓获犯罪嫌疑人10357人。通过智能监控子系统，挽回医保基金损失30亿元。 2025年，全国共发放举报奖励15.58亿元，通过举报渠道征集医保基金27.4亿元。 2025年，国民健康保险信息信息平台共采集各地区定点医疗机构销售地药品、耗材追溯码信息10018.2万条，接入定点医疗机构102.73万家。利用全国医保服务平台应用程序和小程序推出“药品医保耗材追溯信息查询”功能，日咨询量超过500万次。 2025年，药品追溯码全面精准管控抗反流药品倒卖行为，公安机关联合查获倒卖抗反流药品案件695起，抓获职业保险诈骗分子2576名。到2025年，个人账户支出总额达到687.7亿元。 “十四五”期间医保基金累计支出13.66万亿元，不仅保障了医疗在给广大群众关爱的同时，也坚定支持医药行业的发展。全民医保体系深化职工医保门诊互助覆盖面改革，扩大个人账户互助人员和资金使用范围。 2025年，个人账户互助资金687.7亿元，促进存量资金盘活，有效减轻参保人医疗负担。健康险持续带动医药行业，逐步扩大药企健康险直付覆盖范围。医药耗材集中采购的平均付款期限约为30天。积极稳妥推进医保影像云建设，创新推进医保影像云省级集中海量采集，大力推动医保影像云升级加载医保影像云索引，全年采集索引数据3.13亿条，开发了全国医保影像云两秒跨省份访问服务。并建立以新药物为重点的健康保险准入更新/谈判机制。创新新药上市到被医保覆盖的时间大大缩短。 2018年至2025年，协议期内医保谈判新药销售额7万亿元，其中医保基金支出超过4800亿元。原来的。第一版商业保险创新药物目录已经制定。其中包括19种创新程度高、临床价值优异、对患者的重要利益超出基本医保范围的药品，其中包括9种新的一类药品。支持中医药“退出”战略。中国的德鲁国家医保局拟启动价格登记系统，将于2025年12月上线。截至2026年2月，已向15家企业发放药品价格证，实现我国药品价格识别卡国外版的突破。 （央视记者 杨洋 龙晓琴）编辑 陈艳婷